La prostatite chronique est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes matures. L'inflammation de la prostate réduit considérablement la qualité de vie, devenant la cause de troubles psychosomatiques et sexuels. Le manque d'informations suffisantes sur la nature de cette maladie fait du traitement de la prostatite chronique une tâche difficile qui demande beaucoup de patience de la part du patient et de son médecin.
La prostatite est une lésion inflammatoire dégénérative de la prostate.
Classification
L'American National Institute of Health (NIH USA) a développé et proposé la classification suivante de la prostatite chronique:
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite chronique non bactérienne (avec et sans signes d'inflammation);
- Prostatite chronique asymptomatique.
Les andrologues modernes adhèrent à cette classification dans le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires de la prostate. La prostatite aiguë se distingue séparément. Sachant à quelle catégorie appartient la pathologie identifiée, le médecin pourra choisir le schéma thérapeutique optimal et obtenir un succès significatif dans le traitement de la maladie.
Causes et facteurs de risque
La division en prostatite chronique bactérienne et non bactérienne n'est pas accidentelle. Diverses causes de la maladie déterminent les tactiques de traitement et affectent grandement l'issue de la maladie.
Prostatite bactérienne chronique
La prostatite bactérienne chronique survient chez 10 à 15% des patients. La cause immédiate du développement de la maladie est la pénétration de la flore pathogène et opportuniste dans la prostate. Par définition, la prostate est exempte de bactéries. L'infection de la prostate est possible à travers l'urètre, ainsi que hématogène et lymphogène. Lors de l'examen, les micro-organismes suivants sont le plus souvent détectés:
- Escherichia coli (jusqu'à 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Les représentants de la flore à Gram positif (staphylocoques, streptocoques) sont assez rares. Dans certains cas, la croissance de deux ou plusieurs organismes est notée (infection mixte). Infection possible par la flore pathogène (chlamydia, Trichomonas, gonococcus et autres).
La plupart des micro-organismes détectés lors de l'examen sont des représentants de la microflore normale. Dans des conditions normales, ils ne nuisent pas à l'organisme et existent paisiblement sur les muqueuses du système urinaire et du tube digestif. Dans certaines conditions, la croissance et la reproduction de la flore conditionnellement pathogène se produisent, ce qui entraîne une inflammation des tissus de la prostate et l'apparition de tous les symptômes de la maladie.
Facteurs de risque de développer une prostatite bactérienne chronique:
- non-respect de l'hygiène personnelle;
- hypothermie;
- traumatisme génital;
- maladies inflammatoires du système urinaire;
- la présence d'IST.
Tout cela conduit à une diminution de l'immunité locale et générale et à la reproduction naturelle de la flore opportuniste dans la prostate. Il n'est pas exclu que l'infection puisse pénétrer par l'urètre dans les maladies inflammatoires du tractus génital. La probabilité de développer une prostatite augmente avec l'urétrite, la cystite et la colliculite existantes.
Prostatite chronique non bactérienne
Il existe plusieurs théories sur l'apparition de cette forme de maladie:
- Théorie de l'inflammation chimique. . . Jeter de l'urine dans la prostate pendant la miction entraîne un dépôt d'urate et le développement d'une inflammation. Le reflux urétro-prostatique est facilité par un rétrécissement de l'urètre (sténose) et d'autres anomalies du développement.
- Théorie immunologique. . . La version est basée sur des lésions auto-immunes des tissus de la prostate suite à une exposition à des antigènes bactériens. Une prédisposition héréditaire à cette forme de pathologie est prise en compte.
- Théorie neurogène. . . La violation de l'innervation dans la région pelvienne provoque une stagnation du sang dans les organes et conduit au développement d'une prostatite.
Dans le développement de la prostatite non bactérienne, les facteurs de risque suivants méritent également une attention particulière:
- travail sédentaire prolongé;
- mode de vie sédentaire;
- Mauvaises habitudes;
- stress et surcharge émotionnelle;
- abstinence sexuelle prolongée.
Ces facteurs de risque provoquent le développement de la congestion de la prostate, conduisent à une violation de la microcirculation dans les organes pelviens. Le facteur microbien ne joue un rôle que dans les stades initiaux du développement de la maladie. À l'avenir, son importance diminue et les processus auto-immuns et les troubles trophiques dans les tissus de la prostate apparaissent.
Selon les statistiques, 85 à 90% des hommes ont une prostatite chronique non bactérienne (non directement liée à une infection par des bactéries pathogènes ou opportunistes).
Symptômes
La prostatite chronique survient principalement chez les hommes âgés de 25 à 40 ans. Avec l'âge, la probabilité de développer la maladie augmente. Dans la vieillesse, l'inflammation de la prostate est souvent associée à un adénome, une tumeur bénigne de la prostate.
Signes de prostatite chronique:
- douleurs sourdes dans le bas de l'abdomen;
- irradiation de la douleur dans la région de l'aine, du scrotum, du périnée, du bas du dos, du sacrum;
- inconfort accru pendant les rapports sexuels et pendant les mouvements de l'intestin.
Les troubles de la miction sont très caractéristiques:
- urination fréquente;
- excrétion urinaire en petites portions;
- sensation de vidange incomplète de la vessie;
- l'apparition ou l'intensification de la douleur lors de la miction;
- jet d'urine lent et intermittent.
Le dernier symptôme est caractéristique de l'adénome de la prostate, qui survient souvent dans le contexte d'une prostatite chronique.
Avec une longue évolution de la maladie, il existe des troubles dans la sphère sexuelle:
- diminution de la libido;
- érection altérée;
- réduction de la durée des rapports sexuels;
- éjaculation prématurée;
- dessiner des douleurs dans le bas de l'abdomen après l'éjaculation;
- manque d'érection matinale spontanée.
La prostatite chronique est l'une des principales causes de la dysfonction érectile, dans laquelle un homme est incapable d'atteindre et de maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel complet. Une telle condition modifie considérablement le cours de la vie, peut provoquer une dépression et d'autres troubles psycho-émotionnels.
La prostatite chronique asymptomatique survient sans aucune manifestation clinique. La maladie est détectée par hasard lors d'un examen par un urologue. Malgré l'absence de symptômes, l'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications, une dysfonction érectile et d'autres problèmes de santé.
Complications
La prostatite libérée provoque le développement de telles conditions:
- abcès de la prostate;
- cystite et pyélonéphrite (inflammation de la vessie et des reins);
- vésiculite (inflammation des vésicules séminales);
- dysérection;
- stérilité.
Plus la maladie est détectée et le traitement débutés tôt, plus les chances d'évolution favorable de la maladie sont élevées.
Diagnostique
Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter la prostatite chronique:
Examen par un urologue
Lors d'un rendez-vous personnel, le médecin se concentre sur les plaintes du patient. Les organes génitaux externes sont examinés et un examen rectal numérique de la prostate est effectué. Lors de la palpation, le médecin évalue la taille et la forme de la glande. Dans le cas de la prostatite chronique, l'organe sera légèrement agrandi. La procédure est combinée avec la collecte de sécrétions de prostate pour un examen microbiologique.
Échantillon de quatre verres
La principale méthode qui vous permet d'identifier le processus inflammatoire de la prostate et de le distinguer des autres maladies. La collecte du matériel se fait en plusieurs étapes. Le matin, après 5 à 6 heures d'abstention d'aller aux toilettes, un homme urine dans deux bocaux: le premier (initial) et la deuxième (au milieu) portion d'urine. Dans la première partie, le contenu de l'urètre est lavé, dans la seconde - la vessie. La troisième portion d'urine est collectée après le massage de la prostate et vous permet d'évaluer l'état de la prostate. Le secret de la prostate est collecté séparément pour une culture bactériologique.
Deux paramètres sont évalués dans l'analyse d'urine: le nombre de leucocytes et d'érythrocytes. Avec la maladie de la prostate, le nombre de globules blancs augmente dans la troisième partie de l'urine. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 10 dans le champ de vision.
Examen microbiologique
Lors de la réalisation d'un test à trois récipients, non seulement le nombre de leucocytes est évalué, mais le matériel est également prélevé pour l'inoculation bactériologique. Si vous soupçonnez une prostatite chronique, le médecin s'intéresse particulièrement à la troisième portion d'urine. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut identifier l'agent causal de la maladie et sélectionner l'antibiothérapie optimale.
L'identification de bactéries opportunistes à un titre supérieur à 10 a une valeur diagnostique.3CFU / ml ou détection de micro-organismes sans équivoque pathogènes en toute quantité.
Culture bactériologique de la sécrétion prostatique.
L'ensemencement bactériologique du liquide prostatique permet d'évaluer la nature du processus (infectieux ou non) et de déterminer le type d'agent pathogène.
Avant de prendre la troisième portion d'urine lors d'un massage de la prostate, le médecin prélève la décharge sécrétée pour un examen bactériologique. Le résultat obtenu permet également de déterminer les tactiques de diagnostic et de traitement.
Critères diagnostiques de la prostatite bactérienne chronique:
- Détection de microorganismes opportunistes dans la troisième portion de la sécrétion urinaire ou prostatique à un titre supérieur à 103UFC / ml.
- Détection de bactéries opportunistes dans la troisième portion de la sécrétion urinaire ou prostatique, dont le nombre est significativement (10 fois) plus élevé que dans la deuxième portion d'urine.
- Identification des microorganismes pathogènes dans la troisième portion de la sécrétion urinaire ou prostatique.
Ultrason
L'examen échographique vous permet d'évaluer la taille de l'organe et d'identifier les pathologies concomitantes. La prostatite chronique est souvent associée à un adénome de la prostate, une tumeur bénigne.
Principes de traitement
Le but du traitement de la prostatite chronique est d'éliminer le processus inflammatoire, d'activer la circulation sanguine et d'améliorer la nutrition des organes. Lorsque des micro-organismes pathogènes ou opportunistes sont détectés à un titre élevé, ils sont tués. Une attention particulière est portée à la correction du mode de vie et à la stimulation des défenses de l'organisme.
Traitement médical
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la prostatite chronique:
- Les médicaments antibactériens sont sélectionnés en tenant compte du pathogène identifié.
- Médicaments anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
- Moyens qui facilitent la miction (alpha-bloquants, qui détendent les muscles de l'urètre et stimulent le débit urinaire).
- Moyens qui augmentent le flux sanguin dans les organes pelviens.
Le choix de l'antibiotique dépendra du pathogène identifié. Lors du choix d'un médicament, il faut tenir compte de sa capacité à pénétrer la barrière hématoprostatique et à s'accumuler dans les tissus de la prostate. Ces conditions sont remplies par le groupe des fluoroquinolones. Les macrolides et les tétracyclines sont également utilisés pour traiter la prostatite chronique.
Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, le traitement antibactérien doit avoir lieu au moins 2 semaines après l'établissement du diagnostic préliminaire.
Dès réception des résultats de l'enquête bactériologique et confirmation de la nature bactérienne de la maladie, le traitement dure jusqu'à 4-6 semaines. Cette approche permet non seulement de se débarrasser de l'agent causal de la maladie, mais également de prévenir la récidive de la prostatite.
Malheureusement, l'antibiothérapie n'est pas toujours efficace. De nombreux micro-organismes existent avec succès dans le secret de la prostate pendant longtemps et acquièrent une résistance aux antibiotiques. Les bactéries forment des biofilms spéciaux et forment des colonies de micro-organismes recouvertes d'une structure complexe de polysaccharides. La plupart des médicaments antibactériens ne peuvent pas franchir cette barrière biologique, ce qui réduit considérablement l'efficacité du traitement. Ce problème peut être évité grâce à l'utilisation d'antibiotiques modernes, qui peuvent non seulement pénétrer dans les tissus de la prostate et s'y réchauffer, mais également passer à travers des biofilms et infecter des bactéries qui sont sous une protection aussi sérieuse.
Thérapie non médicamenteuse
Parmi les traitements non pharmacologiques, une attention particulière est portée au massage de la prostate. La procédure stimule l'apport sanguin à la prostate, supprime la congestion et facilite l'excrétion des sécrétions. La combinaison du massage et de l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens est le principal moyen de soulager un homme des symptômes désagréables de la prostatite chronique.
Les méthodes physiothérapeutiques d'influence sont utilisées dans le traitement de la prostatite chronique en association avec des effets médicinaux. Un bon effet est observé avec l'utilisation des ultrasons, du faisceau laser, des ondes radio et de l'électrostimulation. Le massage par ondes de choc de la prostate (UHM) est très populaire. La physiothérapie est particulièrement indiquée en présence de dysfonction érectile comme l'une des complications de la prostatite.
Une attention particulière est accordée au régime alimentaire dans le traitement de la prostatite. Les aliments suivants doivent être exclus du régime:
- de l'alcool;
- nourriture épicée et épicée;
- aliments frits et gras (y compris viandes et poissons gras).
La consommation de sel est limitée à 5 g par jour. La priorité est donnée aux légumes et fruits frais, aux herbes. La cuisson à la vapeur est recommandée.
Suivre un régime accélérera la récupération, renforcera l'immunité et aidera le corps à faire face au stress causé par les antibiotiques tout en traitant la maladie.
ethnoscience
Tous les hommes ne consultent pas le médecin lorsque des symptômes de prostatite apparaissent. Les hommes préfèrent souvent être traités par des méthodes populaires, en utilisant la base de connaissances de nombreux forums, en s'appuyant sur les conseils d'amis, de famille et de voisins. La négligence de sa santé, le refus d'une antibiothérapie rationnelle et d'autres méthodes traditionnelles d'exposition menacent le développement de complications et une détérioration de l'état général. La prostatite qui n'est pas guérie à temps peut provoquer un dysfonctionnement érectile. Cela vaut-il le risque si vous pouvez consulter un médecin à temps et résoudre le problème avec un minimum de pertes?
Bien entendu, parmi les méthodes de médecine traditionnelle, certains aspects méritent une attention particulière. L'urologie moderne reconnaît l'efficacité de nombreuses herbes dans le traitement de la prostatite chronique. Les experts recommandent des préparations à base de plantes à base des ingrédients suivants:
- huile de pépins de courge;
- gaulthérie à feuilles rondes;
- persil de jardin;
- Millepertuis perforatum;
- Verge d'or canadienne;
- racine de réglisse;
- échinacée.
Individuellement ou en combinaison, ces composants stimulent la circulation sanguine dans les organes pelviens, éliminent la congestion et renforcent le système immunitaire.
Les phytopréparations n'élimineront pas les bactéries pathogènes du corps, mais elles aideront à éliminer les symptômes de la maladie.
En combinaison avec des médicaments antibactériens et un massage de la prostate, les plantes médicinales améliorent considérablement l'état général et accélèrent la récupération.
La prévention
Les recommandations suivantes aideront à réduire le risque de développer une prostatite chronique:
- L'hypothermie de tout le corps et de la région génitale, du bassin et des membres inférieurs ne doit pas être autorisée. Pendant la saison froide, il vaut la peine de porter des sous-vêtements thermiques.
- Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène intime et d'utiliser des préservatifs pour se protéger contre les IST. La meilleure prévention de l'infection sera le rejet des relations sexuelles occasionnelles.
- Vous devez être attentif à votre santé et traiter toutes les maladies de la région génitale à temps.
- Il ne sera pas superflu de suivre un régime (renoncer aux aliments épicés, frits et gras), ainsi que de garder son corps en forme (faire du sport, du fitness, de la marche).
Il est conseillé à tous les hommes de plus de 30 ans de subir des examens réguliers par un urologue (au moins une fois par an). Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devez consulter votre médecin dès que possible.
Questions les plus fréquentes
La prostatite chronique peut-elle être guérie?
Contrairement à la croyance populaire, la prostatite chronique peut être traitée avec succès. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser des symptômes désagréables de la prostatite et améliorer considérablement la qualité de vie.
La prostatite chronique peut-elle être asymptomatique?
Oui, cette variante de la maladie n'est détectée qu'après un examen par un urologue.
La prostatite chronique est-elle dangereuse chez un partenaire pour une femme?
Les infections sexuellement transmissibles sont souvent la cause de la prostatite chronique. Si un agent pathogène est identifié, les deux partenaires doivent subir un traitement. Sinon, il existe un risque d'infection et l'efficacité du traitement est réduite en raison des rechutes de la maladie.
Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une prostatite chronique?
Oui, si l'état général le permet et qu'il n'y a pas de problèmes dans la sphère sexuelle (dysfonction érectile).
Est-il possible de concevoir un enfant atteint de prostatite chronique?
Oui, si la fonction de la prostate est préservée et que son secret est pleinement développé. Avant de concevoir un enfant, il est recommandé de subir un examen et un traitement par un urologue. L'infection qui a provoqué le développement de la prostatite se transmet facilement à une femme. Une infection intra-utérine du fœtus peut entraîner des anomalies du développement et de l'interruption de grossesse.
Comment la prostatite chronique affecte-t-elle la puissance?
L'inflammation chronique de la prostate menace le développement de la dysfonction érectile. Avec une telle pathologie, il y a une diminution de la libido, la fréquence et la force de l'érection diminuent, les orgasmes deviennent douloureux. Dans les cas avancés, l'activité sexuelle devient impossible.
La prostatite chronique peut-elle être guérie sans antibiotiques?
L'antibiothérapie est considérée comme l'un des traitements clés de la prostatite chronique. Dans la plupart des cas, il est impossible de faire face à la maladie sans antibiotiques.
La prostatite chronique peut-elle être guérie avec des remèdes maison?
Se débarrasser de la prostatite chronique avec la médecine traditionnelle seule ne fonctionnera pas. Pour obtenir un effet optimal, un traitement complexe avec des antibiotiques, des préparations à base de plantes, des anti-inflammatoires et des méthodes de physiothérapie est effectué.